الــتـواء الــكــاحــل
Ankle Sprain
هي إصابة تحدث عندما تلتف القدم لداخل او الخارج بشكل قوي مما يتسبب بضغط وشد على أربطة مفصل الكاحل ويؤدي إلى تمزقها كما تعتبر من الإصابات الرياضية، ويمكن تعريفها أيضاً بأنها تمزق جزئي او كامل لأربطة مفصل الكاحل .
يمكن تقسيم الإصابة في الاربطة إلى ثلاث درجات بحسب شدتها :
الدرجة الأولى : تمزق خفيف في اربطة الكاحل
الدرجة الثانية :تمزق بشكل جزئي في اربطة الكاحل
الدرجة الثالثة : قطع كامل في اربطة الكاحل
الأسباب :
- عند المشي وأداء التمارين على سطح غير مستوي
- السقوط
- المشاركة في الأنشطة الرياضية التي يكون فيها التفاف لمفصل الكاحل مثل رياضة كرة القدم
- قد تحدث أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية مثل الجري عندما يتوقف أحدهم أمامك بشكل مفاجئ وتضطر لتغير مسارك
عوامل الخطورة:
العوامل التي تزيد من خطر أصابتك بالتواء الكاحل هي كالتالي :
- ممارسة الأنشطة الرياضية
- المشي و الجري السطح الغير مستوي
- إصابة سابقة في الكاحل
- ارتداء حذاء غير مناسب
- ضعف الحالة الصحية
المضاعفات :
الم مزمن في مفصل الكاحل
عدم ثبات مفصل الكاحل
احتكاك في مفصل الكاحل
الاعراض :
- ألم في القدم وخصوصاً عند الوقوف “لما يكون فيه ضغط على القدم ”
- كدمة و انتفاخ في مكان الإصابة
- ألم عند الضغط على مكان الإصابة
- سماع صوت فرقعه وقت الإصابة
- نقص في المدى الحركي لمفصل الكاحل ” يعني ما تقدر تحرك القدم في كافة الاتجاهات مع زيادة في مستوى الألم ”
- عدم ثبات مفصل الكاحل وتحدث في حالة القطع الكامل للأربطة
التشخيص :
في البداية يأخذ الطبيب التاريخ المرضي للحالة ومن الأسئلة المهمة كيف حدثت الإصابة ؟
الفحص السريري : النظر لحالة القدم والمدى الحركي لمفصل الكاحل وكذلك في حال وجود انتفاخ او كدمات
قد يطلب الطبيب في بعض الحالات اجراء اشعة سينية، رنين مغناطيسي ، موجات صوتية بحسب ما تتطلبه الحالة
العــلاج :
قد يطلب منك الطبيب المعالج تطبيق برتوكول RICE
حيث تعني :
R: الراحة وتجنب الأنشطة التي تزيد الألم
I: استخدام كمادة باردة على مكان الإصابة من ١٥-٢٠ دقيقة مع مراعاة وجود قطعة قماش بين الكمادة والجلد وكذلك استشارة الطبيب المعالج في حال كنت مصاب بالسكري
C: استخدام ضماد ضاغط لتخفيف من الانتفاخ مع مراعاة الا ان يكون ضيق بشكل كبير بل بشكل متوسط
E: رفع القدم المصابة فوق مستوى القلب حيث تساعد الجاذبية في تخفيف الانتفاخ
الادوية :
يتم صرف مسكنات الألم لتخفيف الألم
الأجهزة المساعدة :
قد يطلب منك الطبيب استخدام عكاز او عصا اثناء المشي لتخفيف من الضغط على مفصل الكاحل وهي لفترة مؤقته
الجـراحي :
في حالة نادرة جداً يلجأ الطبيب المختص للعلاج الجراحي
- عند فشل العلاج الطبيعي
- عدم تعافي الاربطة بشكل كامل بعد التمزق
يتم خلال العملية الجراحية إعادة بناء الرباط المتمزق من اربطة أخرى
العلاج الطبيعي والتأهيل
يلعب العلاج الطبيعي دور مهم في التالي :
- التثقيف الصحي بالحالة
- المحافظة على المدى الحركي لمفصل الكاحل
- زيادة القوة العضلية لمفصل الكاحل
- التخفيف من الانتفاخ حول مفصل الكاحل
- تدريبات الاتزان العميق للمستقبلات الحسية في مفصل الكاحل
- إعادة تحميل وزن الجسم على مفصل الكاحل
- تأهيل الرياضيين للعودة للممارسة الرياضية ومنع تكرر حدوث الإصابة
للمختصين :
أهديكم الروابط التالية من خلالها يمكنكم التعرف بشكل مفصل على إصابة التواء الكاحل طريقة تقييم الحالة والمراحل المتعلقة بالخطة العلاجية :
https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7028/ankle-sprain
https://www.physio-pedia.com/Ankle_Sprain?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal
الوقاية :
نتذكر دائما الوقاية خير من العلاج
يمكنك الوقاية من إصابة التواء الكاحل او منع تكرار حدوثها عن طريق اتباع التعليمات التالية :
١- الاحماء الجيد قبل البدء في التمارين الرياضية
٢- ارتداء الحذاء المناسب عند ممارسة الرياضة
٣- الانتباه عند المشي على سطح غير مستوي
٤- استخدام الدعمات الخاصة بمفصل الكاحل عند وجود إصابة قديمة
٥- المحافظة على قوة العضلات ومرونتها
٦- ممارسة تمارين التوازن
٧- التقليل من لبس الكعب العالي
المراجع :
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225
https://www.physio-pedia.com/Ankle_Sprain?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal
https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7028/ankle-sprain
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sprained-ankle