كسور العظام

Fractures

يعرف الكسر بانه انفصال العظم لجزئيين نتيجة لإصابة خارجية قوية تفوق قدرة العظم على التحمل .

أسباب الكسور :

هشاشة العظام
حوادث السيارات ـ حفظكم الله –
السقوط مثل السقوط من الدرج او لما تكون الأرض مبلولة ويتزحلق الشخص ويطيح
الإصابة المباشرة يعني يتسكر على اصبعك باب السيارة -لا سمح الله –

الإصابة غير المباشرة وتعني حدوث الكسر في منطقة بعيدة عن منطقة الإصابة الأساسية مثل السقوط المباشر على اليد وهي ممدودة يسبب كسر في عظمة الساعد

الشد العضلي المفاجئ قد يتسبب بكسر للعظم الضعيف

بعض الأنشطة الرياضية والوظائف التي تتطلب مجهود بدني عالي ومستمر وبتكرار عالي تسبب كسر إجهادي مثل الطلاب العسكريين قد يعانون من كسر اجهادي بسبب طبيعة التدريبات التي يتلقونها ” الخطوات العسكرية التي تتطلب ضرب قوي على الأرض ” قد تسبب مع مرور الوقت كسر في عظمة الساق

تصنف كسور العظام إلى :

كسر مغلق : يعرف بأنه الكسر الذي لا يمزق الجلد

كسر مفتوح : يعرف بأنه الكسر الذي يمزق الجلد ويتسبب بجروح

كسر متحرك : يعرف بأنه الكسر الذي تتباعد فيه أجزاء العظم المكسور

كسر غير متحرك : يعرف بأنه الكسر الذي لا تتحرك فيه أجزاء العظم المكسور

كسر كامل : يعرف بأنه حدوث انفصال كامل في جزئي العظم المكسور

كسر جزئي : يعرف بأنه حدوث انفصال جزئي في العظم المكسور

شعر : يعرف بأنه شرخ بسيط في العظم وسمي شعر لأنه يشبهة لشعرة في الاشعة السينية

وكذلك بحسب شدة ونوع الإصابة يمكن تقسيم الكسور إلى:

من اليمين إلى اليسار

كسر مفتت ويظهر فيه تفتت العظم إلى عدت أجزاء

كسر الغصن النضير ويحدث غالباً في الأطفال لان العظم ينشق ولا ينكسر بسبب ليونته مثل لما تمسك غصن اخضر وتحاول تكسره

حلزوني او دوراني وسمي كذلك لان أجزاء العظم المكسور تلتف بسبب قوة الإصابة

كسر مائل ومتحرك

كسر مائل وغير متحرك

كسر خطي بشكل طولي في العظم

كسر عرضي عاد واضحه مايحتاج شرح

كيف اعرف أنه كسر او مجرد كدمة ؟

الاعراض والعلامات :

ألم حاد ويزيد مع أي حركة بسيطة
تورم وانتفاخ في مكان الإصابة
كدمة
تغير شكل مكان الإصابة مثل بروز العظم

كنتِ في استراحة واختك جت بصحن الحلا متحمسة تمشي وتعثرت في طرف الفرشه وطاحت وانكسرت رجلها

او كنت في مزرعة وطلب الوالد القائد من العامل يخرف النخل وطاح وانكسر ساقه

كيف تتصرف بطريقة سليمة وما تجيب العيد وبدون حركات ادهنه بفازلين حط تمره اسحب يده والفزعات اللي تجعل الحالة اسواء

أولا شيء نتصل على الإسعاف ونطلب حضورهم للمكان في حال وجود الاعراض والعلامات السابقة وكذلك حدوث اغماء او وجود جرح ونزيف لاسمح الله

ثانياً ركزوا معي هنا الإسعافات الأولية في حالة الكسور:

عدم تحريك المصاب/ة من المكان وفي حال اضطررت لنقلهم لمكان اخر يجب تثبيت الجزء المصاب وتطلب من الآخرين يساعدونك ، إذا كان ماحولك خطر حقيقي مثل حريق لاسمح الله الأفضل تخلي المصاب في مكانه إلى حين وصول الإسعاف.

لا تحاول ابداً ولا تفكر تعدل من شكل العظم او تسحب الجزء المصاب

اذا كان حولك جبيره ممكن تضعها بشكل مؤقت تثبت العظم

حاول توقف النزيف في حال وجودة بالضغط المستمر على منطقة الجرح مع مراعاة استخدام قطعة قماش نظيفة،اذا وقف النزيف لا تشيل قطعة القماش

استخدم كمادات باردة على مكان الكسر لتخفيف الألم والانتفاخ

التشخيص:

الفحص السريري والتاريخ المرضي يتضمن كيفية حدوث الإصابة ومعرفة الاعراض يتم طلب لاشعة السينية وقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراء أشعة رنين مغناطيسي او المقطعية لمعرفة نوع الكسر هل هو متحرك او غير متحرك؟

هل كل حالات الكسور تحتاج لرنين مغناطيسي ؟ لا

العلاج :

في البداية ينقسم العلاج إلى تحفظي وجراحي

تحفظي : (جبيرة ، جبس) تهدف إلى تثبيت العظم ومنع حركته لمساعدته على التعافي

جراحي : تثبيت داخلي للكسر ، تثبيت خارجي ” باستخدام مسامير وقطعة حديد ” تهدف إلى إعادة العظم إلى مكانه وتثبيته بحسب الحالة يقدد الطبيب نوع الثبيت اما داخلي او خارجي يستخدم العلاج الجراحي للحالات التي يكون فيها الكسر مفتت او متحرك ومتباعد بدرجة كبيرة

كما أود أن أشير إلى أجراء طبي وهو الرد المغلق يتم إعادة طرف العظم المكسور إلى وضع يمكن للكسر فيه ان يتعافى بشكل صحيح دون جراحه وتتم يدوياً وبواسطة طبيب العظام أما بتخدير او بدون

بعض المضاعفات التي قد تحدث :

متلازمة الحيز الحادة
متلازمة الانسداد الدهني
التهاب العظم
مضاعفات التعافي مثل ان يجبر العظم بشكل مائل او لا يجبر
النخر العظمي

التئام الكسر يعتمد على عوامل منها :

شدة الكسر ونوعه
العدوى ، تأخر التئام الكسر
تدفق الدم للعظم
نوع التثبيت هل كان جبيره ولا عملية تثبيت داخليه / خارجية
كذلك العمر ، التغذية ، المشاكل الصحية في حال وجودها ، التدخين ، تناول بعض الادوية

يستغرق الكسر للجبر من ٦-٨ أسابيع وقد تقل وا تزيد المدة بحسب كل حالة

تعليمات هامة اثناء وضع الجبيرة :

المحافظة على النظافة الشخصية
قص الاظافر وتنظيف مابين الأصابع
أن لا تكون الجبيرة ضيقة جداً او غير مريحة
ان لا يتغير لون الأطراف للون الأزرق
أن لا تكون ضاغطه وتسبب ألم
المحافظة على جفاف الجبيرة اثناء الاستحمام
في حال كانت غير مريحة يمكنك العودة لطبيب وابلاغه لعمل الاجراء المناسب

متى نقولك مبروك كسرك جبر ونفك الجبس ؟

أختفاء الألم عند الضغط على القدم او الكاحل في حالة وضع وزن الجسم او تحريك القدم
لا يوجد ألم عند الضغط على مكان الكسر
احتفاء خط الكسر في الاشعة السينية يرجع العظم لشكله السابق
القدرة على استعادة الوظيفة للجزء المتعافي لو بشكل بسيط مثلاً القدر على تحريك أصابع القدم

مابعد فك الجبيرة

أهلا بك في العلاج الطبيعي

بتكون رحلتك طويلة فمن المهم أن تكون مرتاح/ة مع الاخصائي/ة

طبيعة الحالات تختلف وكذلك الأشخاص ممكن أشخاص يلتزمون بالخطة العلاجية واشخاص لا

يبي يمشي يبي يطيب وبس مايبي يبذل مجهود وطبيعي ماراح تنجح خطته او بيتأخر

من خلال خبرتي الأشخاص الأكثر ألتزم بالتعليمات والأكثر حماس للعودة للحياة ما قبل الإصابة يتعافون بسرعة حتى قبل المدة اللي وضعتها لهم بالخطة العلاجية صحيح في البداية يكون معانا ألم وفيه صعوبة لكن مع الوقت يبدا الألم يقل ويظهر تحسن وتغير للأفضل

الدمج بين أهداف المريض/ة واهداف الخطة العلاجية

أهم الأهداف التي تتضمنها الخطة العلاجية :

التثقيف الصحي والتوعية وشرح الخطة العلاجية
استعادة المدى الحركي للمفصل الأساسي والمفاصل الأخرى المتأثرة بسبب الجبس
التخفيف من الانتفاخ حول المفصل
التقليل من الألم في المفصل
استعادة الوظيفة
استعادة القوة العضلية
استعادة مرونة العضلات
تحسين التوازن والمشي في حال كانت الإصابة في الجزء السفلي
استعادة الوظائف للانشطة اليومية مثل تمشيط الشعر ، ارتداء الملابس
التدرج في استخدام الأجهزة المساندة مثل العكاز والعصا

الالتزام هو سر نجاح الخطة العلاجية بالبرنامج المنزلي والجلسات العلاجية في حال قطعت مشوار طويل في العلاج الطبيعي ولكن لا يوجد تحسن ابحث مع اخصائي العلاج الطبيعي عن السبب وطلب إعادة تقييم لحالتك وفي حال لم يستجب لك يمكنك الذهاب لأخصائي آخر وطلب تقييم لحالتك